Câu hỏi: Tôi mới sinh con vào ngày 28/04/2020. Tôi được công ty tham gia bảo hiểm từ tháng 01/2019, nhưng do tình hình dịch Covid-19 và do sức khỏe không đủ để đi làm nên tôi đã xin nghỉ việc từ cuối tháng 01/2020, công ty cũng đồng ý cho tôi nghỉ việc. Sổ bảo hiểm của tôi được trả lại có ghi thời gian tham gia bảo hiểm từ tháng 01/2019 đến tháng 01/2020. Xin cho hỏi, tôi có đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản không?
Phòng Luật Trung tâm ACDC tư vấn:
Theo quy định của pháp luật hiện hành, chị cần đáp ứng được hai điều kiện hưởng chế độ thai sản được quy định tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, cụ thể như sau:
Một là, chị phải là lao động nữ sinh con có ký hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc.
Hai là, chị phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con;
Hoặc chị đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì chị phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Trong đó, căn cứ Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc thì thời gian 12 tháng trước khi sinh con được xác định như sau:
- Trường hợp chị sinh con trước ngày 15 của tháng, thì tháng sinh con không tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
- Trường hợp chị sinh con từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con được tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì tháng sinh con không tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Như vậy, chị sinh con vào ngày 28/04/2020, chị có tham gia bảo hiểm xã hội được 13 tháng từ tháng 01/2019 đến tháng 01/2020. Trong tháng sinh con, chị không đóng bảo hiểm xã hội thì tháng 04/2020 không được tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Lúc này, thời gian 12 tháng trước khi sinh con của chị được tính từ tháng 04/2019 đến tháng 03/2020, trong khoảng thời gian này, chị đã đóng bảo hiểm xã hội được 10 tháng, do đó, chị đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật hiện hành.
Về hồ sơ hưởng chế độ thai sản:
Căn cứ quy định tại Điều 101 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, thì hồ sơ hưởng chế độ thai sản bao gồm các giấy tờ sau:
- Bản sao Giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con;
- Giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi.
Khi đi thực hiện thủ tục, chị cần mang theo Chứng minh nhân dân/ Căn cước công dân; Sổ hộ khẩu/ Sổ tạm trú; Sổ Bảo hiểm xã hội để cơ quan có thẩm quyền xác nhận và giải quyết chế độ cho chị.
Về nơi nộp hồ sơ, giải quyết hưởng chế độ thai sản:
Căn cứ Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chị sẽ trực tiếp nộp hồ sơ tại Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh nơi chị cư trú (có thể là nơi đăng ký thường trú hoặc đăng ký tạm trú) để được hưởng chế độ thai sản theo quy định. Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ chị, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả tiền bảo hiểm xã hội cho chị.
