Câu hỏi 2: Người khuyết tật đi khám thai định kỳ có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Câu hỏi: Vợ tôi đang mang thai tháng thứ 3, tuần tới vợ tôi có lịch đi khám thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ tại bệnh viện huyện nơi vợ chồng tôi đăng ký hộ khẩu thường trú. Vợ tôi có bảo hiểm y tế theo diện người khuyết tật vận động, được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Xin cho hỏi, khi vợ tôi đi khám thai định kỳ như vậy thì có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Phòng Luật Trung tâm ACDC tư vấn:
Theo Điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
“a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;”
Theo đó, người khuyết tật đi khám thai định kỳ thực hiện theo lịch hẹn chuẩn của bác sĩ chuyên khoa và tuân thủ đúng quy trình khám tiêu chuẩn thì sẽ được bảo hiểm y tế chi trả.
* Về mức hưởng:
Căn cứ theo Điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ, đối với đối tượng là người khuyết tật được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
Trong trường hợp này, vợ anh là người khuyết tật, đi khám thai tại bệnh viện tuyến huyện nơi đăng ký hộ khẩu thường trú theo lịch hẹn của bác sĩ thuộc trường hợp đi khám thai định kỳ đúng tuyến nên vợ anh sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
* Về trình tự, thủ tục:
Khi đi khám thai định kỳ lại theo yêu cầu của bác sĩ, để được hưởng chế độ bảo hiểm y tế, khi đến khám, vợ anh cần phải xuất trình (theo Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014):
- Thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của vợ anh (Chứng minh nhân dân/ Căn cước công dân/ Hộ chiếu).
- Đồng thời, vợ anh cũng cần phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
* Lưu ý:
Căn cứ khoản 4, khoản 5 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 các trường hợp sau sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế:
- Thăm khám và xét nghiệm không có chỉ định của bác sĩ, không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai (trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ).
----------------------------------------------------------------------------------------------
Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi về câu hỏi của quý khách hàng.
Người khuyết tật và người thân của người khuyết tật nếu có nhu cầu có thể liên hệ với chúng tôi qua các kênh sau:
Hotline: 024 6329 1019 hoặc 024 6291 0814 (vào giờ hành chính các ngày từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần).
Email: tuvan@acdc.org.vn
Fanpage Facebook: Viện ACDC
Đây là dịch vụ tư vấn hoàn toàn miễn phí dành cho người khuyết tật và người thân của người khuyết tật trên toàn quốc.
