Câu hỏi: Tôi là người lao động tự do, tham gia bảo hiểm y tế diện hộ gia đình theo năm từ tháng 12/2023. Đến đầu năm 2024, tôi kết hôn, sau đó đã chuyển hộ khẩu theo chồng về xã khu vực 3 có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn nên được cấp bảo hiểm y tế miễn phí. Vậy cho tôi hỏi, tôi có được hoàn lại số tiền bảo hiểm y tế đã đóng theo diện hộ gia đình của các tháng còn lại trong năm 2024 này hay không? Xin cảm ơn!
Phòng Luật - ACDC tư vấn:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
1. Người đang tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế;
1.3. Bị chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng”.
Căn cứ vào quy định trên đây, chị đã tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình theo thứ tự đóng tại khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014). Sau đó, chị được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng theo điểm h khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014). Trường hợp này, thẻ bảo hiểm y tế cấp trước đó của chị có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế. Do vậy, nếu chị làm thủ tục báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó thì sẽ thuộc trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế.
Số tiền hoàn trả: Tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.
Để được hoàn trả số tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định, chị cần liên hệ với cơ quan bảo hiểm xã hội nơi tham gia bảo hiểm y tế để được hướng dẫn lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi về câu hỏi của quý khách hàng.
Người khuyết tật và người thân của người khuyết tật nếu có nhu cầu có thể liên hệ với chúng tôi qua các kênh sau:
Hotline: 024 6329 1019 hoặc 024 6291 0814 (vào giờ hành chính các ngày từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần).
Email: tuvan@acdc.org.vn
Fanpage: Viện ACDC
Đây là dịch vụ tư vấn hoàn toàn miễn phí dành cho người khuyết tật và người thân của người khuyết tật trên toàn quốc.
