Câu hỏi: Tôi là người khuyết tật vận động đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng đối với người khuyết tật nặng. Nhưng do tôi ký hợp đồng lao động và đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc nên đang sử dụng bảo hiểm y tế của người lao động với mức hưởng 80%. Tôi được biết, trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì có thể được chuyển đổi theo mức hưởng cao nhất. Cho tôi hỏi có đúng không và tôi cần giấy tờ chứng minh nào để thực hiện chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế? Xin cảm ơn!
Phòng Luật - ACDC tư vấn:
Thông tư 30/2020/TT-BYT (được sửa đổi bởi Thông tư 08/2024/TT-BYT) quy định về chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng như sau:
“Điều 5. Chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng
1. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nhưng mã ký tự thể hiện mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế chưa theo đối tượng có mức hưởng cao nhất thì được chuyển đổi theo mức hưởng cao nhất khi có một trong các giấy tờ quy định tại các khoản 2, 3 và 4 Điều này.
2. Giấy tờ xác định người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng là người có công với cách mạng, trừ cựu chiến binh quy định tại khoản 3 Điều này; thân nhân của người có công với cách mạng; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ:
…4. Các đối tượng khác:
Căn cứ vào giấy tờ chứng minh là đối tượng có quyền lợi hưởng cao hơn mức quyền lợi đang hưởng do cơ quan quản lý đối tượng cấp”.
Căn cứ vào quy định trên đây và đối chiếu với trường hợp của anh/chị thì:
- Anh/chị là người lao động làm việc theo hợp đồng lao động tham gia bảo hiểm y tế theo diện điểm a khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế. Đồng thời, cũng là người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế theo điểm g khoản 3 Điều 12 Luật này. Như vậy, anh/chị thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, mã ký tự thể hiện mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của anh/chị là DN (với mức hưởng bảo hiểm y tế 80%), chưa phải là đối tượng có mức hưởng cao nhất thì được chuyển đổi theo mức hưởng cao nhất là người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật (mã BT với mức hưởng bảo hiểm y tế 100%) khi có các giấy tờ chứng minh theo quy định pháp luật.
- Trường hợp của anh/chị thuộc đối tượng khác. Do vậy, giấy tờ anh/chị cần có để làm thủ tục chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế là: “Giấy tờ chứng minh là đối tượng có quyền lợi hưởng cao hơn mức quyền lợi đang hưởng do cơ quan quản lý đối tượng cấp”, mà trường hợp này là: Giấy xác nhận khuyết tật do Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã cấp.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi về câu hỏi của quý khách hàng.
Người khuyết tật và người thân của người khuyết tật nếu có nhu cầu có thể liên hệ với chúng tôi qua các kênh sau:
Hotline: 024 6329 1019 hoặc 024 6291 0814 (vào giờ hành chính các ngày từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần).
Email: tuvan@acdc.org.vn
Fanpage: Viện ACDC
Đây là dịch vụ tư vấn hoàn toàn miễn phí dành cho người khuyết tật và người thân của người khuyết tật trên toàn quốc.
