Câu hỏi: Gần đây thị lực của con tôi kém đi, chúng tôi đưa cháu đi khám thì được chẩn đoán bị mắt bị tật khúc xạ. Cho tôi hỏi như trường hợp của con tôi là trẻ em mà điều trị tật khúc xạ thì có được bảo hiểm y tế chi trả không? Xin cảm ơn!
Phòng Luật - ACDC tư vấn:
Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi…”.
Căn cứ vào quy định trên đây, thì việc chi phí điều trị tật khúc xạ của mắt có được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả hay không còn phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ em, cụ thể:
- Trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi: Được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị tật khúc xạ của mắt trong phạm vi bảo hiểm y tế.
- Trường hợp trẻ em từ 06 tuổi trở lên: Không được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi về câu hỏi của quý khách hàng.
Người khuyết tật và người thân của người khuyết tật nếu có nhu cầu có thể liên hệ với chúng tôi qua các kênh sau:
Hotline: 024 6329 1019 hoặc 024 6291 0814 (vào giờ hành chính các ngày từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần).
Email: tuvan@acdc.org.vn
Fanpage: Viện ACDC
Đây là dịch vụ tư vấn hoàn toàn miễn phí dành cho người khuyết tật và người thân của người khuyết tật trên toàn quốc.
