Câu hỏi: Tôi bị cận thị và muốn được đi mổ mắt. Hiện nay tôi đang được hưởng BHYT theo diện là người khuyết tật nặng. Vậy, tôi muốn hỏi trong trường hợp này tôi có được hưởng BHYT không?
Phòng Luật Trung tâm ACDC tư vấn:
Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung 2014, có 12 trường hợp không được BHYT thanh toán. Cụ thể:
- Các chi phí đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi;
- Sử dụng vật tư y tế thay thế trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
- Khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng khi thảm họa;
- Khám, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Như vậy, đối với trường hợp mổ mắt điều trị cận thị sẽ không thuộc trường hợp được hưởng BHYT.
